La nueva terapia miofuncional en el área de la logopedia

La terapia miofuncional es la especialidad que permite al logopeda la reeducación neuromuscular o remodelado del sistema orofacial. Nos permite prevenir, detectar, evaluar, diagnosticar, pronosticar y rehabilitar el desequilibrio que se produce en el sistema orofacial desde la infancia a la vejez.

Para poder comprender el campo de actuación de la terapia miofuncional es necesario saber los órganos y tejidos que componen el sistema orofacial o sistema estomatognático y sus principales funciones.

#### El sistema estomatognático

Etimológicamente proviene del griego, stoma (boca o cavidad oral) y gnatico (mandíbula).

El sistema estomatognático (S.E.) es el conjunto de órganos y tejidos situados en la región cráneo-facial, ubicado en la cavidad oral y parte de cráneo, cuello y cara. Compuesto principalmente por:

- Labios

- Lengua

- Dientes

- Paladar

- Mejillas

- Orofaringe

- Frenillos

- Maxilares

- Glándulas salivales

- Amígdalas

Las funciones que la Terapia  se encarga de rehabilitar son:

- Respiración: función vital donde está incluido el ciclo inspiratorio-espiratorio.

- Alimentación: con funciones básicas e innatas como la succión y la deglución, y otras como la salivación y la masticación.

- Fono articulación: Habla, lenguaje y voz.

Intervención

Aunque en sus orígenes la terapia miofuncional está directamente relacionada con la odontología y la ortodoncia, su aplicación trae beneficios a diferentes patologías, entre los que cabe destacar:

- Deglución atípica o disfuncional

- Trastornos del habla: dificultad en la articulación de los fonemas (dislalias).

- Trastornos neurológicos: disartrias, ACV, TCE, parálisis cerebral infantil.

- Enfermedades neurodegenerativas: Parkinson, Alzheimer, ELA, EM.

- Trastornos de voz: disfonías.

Este tratamiento reeducador será llevado a cabo por logopedas especializados en terapia miofuncional, aunque será necesario la coordinación con los distintos profesionales.

Profesionales con los que se relaciona:

- Odontología: Ortodoncia, Odontopediatría, Periodoncia, Prostodoncia, Cirugía maxilofacial.

- Logopedia

- Pediatría y Neonatología

- Otorrinolaringología

- Neurología

- Foniatría

- Fisioterapia, kinesiología

- Medicina del sueño, tratamiento del Síndrome de Apnea Obstructiva del sueño.

El tratamiento no es invasivo, es de bajo coste y puede hacer frente a la causa de muchos problemas, en lugar de los síntomas.

Problemas asociados a los trastornos de la deglución o interposición lingual:

- Los dientes torcidos (maloclusión) o recaída después de una ortodoncia

- Los dolores de cabeza

- Disfunción temporomandibular (DTM) dolor, rigidez de la articulación temporomandibular (ATM)

- Inclinación de la cabeza hacia adelante

- Los trastornos digestivos, como el reflujo gastroesofágico o de la deglución excesiva de aire

- El sueño y los trastornos respiratorios

- Lesiones orales o irritación de la lengua

- Enfermedad de las encías (Gingivitis y Periodontitis)

- Problemas psicológicos

- Retraso del desarrollo y otros problemas de desarrollo infantil

- Problemas de drenaje del oído medio

- Bruxismo, rechinar o apretar los dientes

- Babeo

- Hábitos como morderse las uñas (onicofagia) chuparse el dedo, masticar el pelo (tricofagia), morderse los labios o la mejilla (dermatofagia)

Tratamiento

Tratamiento miofuncional se basa en una serie de ejercicios y de manipulaciones de los órganos implicados para una mejora de la tonicidad y del funcionamiento. Estos ejercicios se les denominan praxias orofaciales, destacando las linguales y labiales.

La intervención puede ser tanto pasiva, el profesional actúa en el paciente, como activa, cuando el paciente realiza la acción.

Objetivos:

- Terapia de eliminación: deshacer el mal hábito con la modificación del comportamiento.

- Ejercicios de la terapia que mejorarán la respiración nasal y las funciones orofaciales.

- Promover un nuevo patrón de deglución y masticación.

- Reordenar la postura corporal, de cuello y cabeza.

- La generalización y la habituación del nuevo patrón muscular.

El material empleado en la terapia miofuncional es muy variado y va desde depresores linguales, globos, matasuegras hasta el estimulador vibratorio orofacial.

Un tratamiento individualizado permite que el logopeda decida aquellos ejercicios que son más adecuados para el paciente. Con los pacientes infantiles es esencial la creatividad y el aspecto lúdico de las sesiones.

Para el éxito de la intervención es necesario la concienciación de la problemática por parte del paciente y de sus familiares, con un seguimiento y compromiso de trabajo fuera de las sesiones logopédicas, esto marca los tiempos de la rehabilitación.

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